“酒后用头孢”和“用头孢后饮酒”，结局大不同！

Original 李征洋药事网 2023-03-01

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作者 | 李征洋内蒙古科右前旗人民医院主管药师、药事网成员

如今很多人都知道饮酒的同时使用头孢类药物会产生双硫仑样反应，严重时会危及生命。我是呼吸科临床药师，工作中发现“饮酒后多久可以使用头孢？”和“使用头孢后多久可以饮酒？”这两个问题常被混淆。就连许多医生和药师都没关注过甚至分不清二者的区别。那么，我们就来剖析一下这两个问题之间的差异。

首先，我们先来了解乙醇（也就是酒精）在体内的代谢过程。

乙醇在体内仅有2%~10%通过汗液、尿液、呼吸道被排出体外。大部分的乙醇需要在肝脏被酶分解代谢，这个过程分为三步：

第一步，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下生成乙醛；

第二步，乙醛在乙醛脱氢酶的作用下生成乙酸；

第三步，乙酸易形成乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后被彻底代谢为二氧化碳和水。

因此乙醇代谢的主要限速步骤在前两步。

然后，我们再认识一下双硫仑样反应：

1948年，哥本哈根的Jacobsen等人发现，作为橡胶的硫化催化剂双硫仑被人体微量吸收后饮酒能引起面部潮红、头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛等症状，“双硫仑样反应”因此而得名。这种不适症状是由于双硫仑竞争性抑制乙醛脱氢酶的活性中心，阻止乙醛转化为乙酸，致乙醛在体内迅速蓄积。乙醛使体内儿茶酚胺释放刺激交感神经兴奋，同时一定程度抑制线粒体的呼吸功能和脂肪氧化能力，且导致不可逆的心血管系统抑制作用从而引起一系列症状及体征。因为这一作用，双硫仑也曾作为戒酒药使用，又被称为“戒酒硫”。

某些药物的含有与双硫仑相似的化学结构（如：头孢氨苄，头孢唑林、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、头孢曲松），使用这些药物后饮酒也会出现双硫仑样反应，产生面部潮红、头晕、头痛、胸闷、心慌、恶心、腹痛等不适症状。

那么使用头孢类药物多久可以饮酒呢？

被抑制的乙醛脱氢酶需要4-5天才能恢复，因此为了安全起见，学者们普遍建议使用头孢后7天才可以饮酒、食用含有酒精的食物、服用含有酒精的药物，如酒心巧克力、醉蟹、藿香正气水等。

那么酒后多久可以使用头孢菌素呢？

这需要考虑人体多久才能代谢完饮用的酒。

研究发现，体重为70kg的健康成年人在 1h 内可以处理 7g 纯酒精。而体内代谢酒精的酶是有限的，成年男子一昼夜对酒的氧化代谢处理量仅限于8瓶633ml容量的啤酒。如果在 1h 内连续饮用3瓶啤酒, 那么酒对身体的影响待完全消失得需约 9h, 即使是善饮者亦需 6~7h。

此外，酒精的代谢还要考虑其他问题，如：乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶的活性存在个体差异、饮酒者的肝功能、体重、饮酒量等。

所以酒后多久能使用头孢类药物，没有一个明确的答案。一般建议酒后三天内是不可以使用可以导致双硫仑样反应的头孢菌素及其他药物（如甲硝唑、头孢米诺、呋喃唑酮等）。当然，换用其他抗菌药物是更安全的选择。

参考文献：

1. 孙庆文.酒精饮料在人体内的代谢及适宜饮量[J].酿酒科技，2006，8（146）：126-129.

2. 翟红梅，肖颖，肖霄，李晶，谷维娜，任蕾.酒在人体内的代谢及酒精中毒（A），石家庄学院学报：2010-5 12（3） 27-29

3. 梁新乐，孙伟民.双硫仑样反应的研究进展,梁新乐，临床合理用药：2007-6 10（6A）177-178.【DOI】 10． 15887/j． cnki． 13-1389/r． 2017． 16． 105